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兰西县是国家扶贫开发工作重点县。全县辖15个乡镇，105个行政村，773个自然屯，总人口47.2万，其中农业人口37.8万，是典型的农业县。2005年，兰西被确定为全省新型农村合作医疗扩大试点县以来，坚持以人为本，创新运作方式，优化服务措施，不断延伸新型农村合作医疗触角，扩大覆盖面，有效解决了农民因病致贫、因病返贫、有病看不起等问题。全县农民身体医疗保障质量得到快步提升，“人人投保、户户参合”的思想意识进一步凝聚。目前，全县已有17.32万人参加了新型农村合作医疗，参合率68.3%。一、抓宣传，营造新型农村合作医疗舆论氛围新型合作医疗制度是一种全新的农村医疗保障模式，在启动推广时，相当一部分农民心存疑虑和意见。针对这些实际问题，开展了全方位、多层次、声势浩大的宣传活动。一是层层召开动员会。先后召开了县乡村屯四级党员干部动员大会，阐明了新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，是党和政府在新形势下实施医疗保障政策的德政之举，让广大党员干部吃透、消化新型农村合作医疗的政策内涵，使之真正成为新型农村合作医疗的宣传员和倡导者。二是释放媒体力量。通过电视、广播、印发传单、张贴标语等形式，多触角、全方位把新型农村合作医疗益处公之于众，做到家喻户晓，人人皆知，增强了广大农民互助共济意识，激发了自觉自愿参加新型农村合作医疗的热情。三是走进千家万户。在筹资的过程中，我们组织县、乡、村、屯的党员干部进入千家万户，面对面地解读政策、答疑释惑，以现身说法的形式推进新型农村合作医疗深入人心，营造了广大农民踊跃参合的浓厚氛围。二、抓管理，规范新型农村合作医疗运行程序 从农民切身利益出发，着力提高新型农村合作医疗人员的业务素质和管理水平，建立健全各项规章管理制度，促进新型农村合作医疗管理工作朝着制度化、规范化的轨道健康发展。一是严格资金管理。设立了新型农村合作医疗资金财政专户，各种专项资金全部存入该户，为参合患者补偿时先由合管办向财政局提出资金划拨申请，经财政局批准后将专项资金从财政账户划拨到指定储蓄所，并兑换成存折，再以存折方式发放给补偿对象，做到了银行管钱不管账，经办机构管账不管钱，实现了基金收支分离、管用分开、封闭运行、阳光操作。二是强化定点医疗机构管理。制定出台了《医疗机构管理规章制度》、《医疗服务人员行风35条》、《医疗单位十项制度》等专门医疗合作制度，与医疗机构签定了《服务管理协议书》，各定点医院按照协议都设立了专科门诊或病房，并严格实行日报告制度和逐级转诊制度。遵照《新型农村合作医疗实施办法》和《黑龙江省本资料权属文秘资源网放上鼠标按照提示查看文秘资源网新型农村合作医疗报销基本用药目录》，分别在医院门诊和住院处悬挂了常用药品最高限制价格公示板，明确了定点医疗机构的责任和义务，增强了诊疗过程的透明度，保证了参合农民患者的知情权和监督权。派驻三名监管员分别长驻人民医院、中医院和妇幼保健院，负责具体业务指导和日常监管工作；组织人员对乡镇定点医院进行定期指导监督和不定期执法检查，及时纠正定点医院的不规范行为；同时聘请部分人大代表和政协委员对新型农村合作医疗行风情况进行义务监督，定期邀请人大、政协组织开展专项检查和视察，从源头上杜绝医疗服务方面的药价虚高、收费不透明、开方提成、检查项目多、收取红包、私自卖药等现象。三是严把核销补偿关。实行定期分段按比例核销的办法，由新型农村合作医疗监督委员会负责对每月发生的补偿费用进行严格审核、结算和确认，防止套取补偿金，并将各村参合患者补偿金报销情况在村务公开栏上公示，接受群众监督和评议，同时设立举报电话和举报箱，到目前为止，没有发生一例参合农民患者因补偿不公平或不满意的投诉。新型农村合作医疗工作实施9个月以来，已为患者补偿医疗费190万元，其中为48650名门诊患者补偿药费29.19万元，为823名住院患者补偿住院医疗费130.91万元。三、抓配送，创新新型农村合作医疗服务模式针对药品流通秩序混乱、农民用药成本过高、合作医疗补助金额有限的实际，组织专门力量深入各类医疗机构调查摸底，全面了解和掌握医疗单位使用药品种类、数量、品牌、价格及用药费用情况，对比分析独家采购与集中代购成本差别，在系统调研与集思广益的基础上，勇于冲破惯势思维，大胆组建药品集中代购配送中心，并以药品齐全、质优价廉、配送及时、服务高效的优势吸聚医疗主体参与。医疗单位每天都向配送中心上报采购计划，配送中心实施“统一代购、统一配送、统一价格、统一管理、统一考核”的运营模式，对代购药品实行竞争性谈判采购、询价采购和招标采购，保证所采购药品在优质的前提下低于同品种、同品牌、同市场价格的10%左右。比如县中医院自去年参加集中代购，至今已节省采购成本近30万元。目前，全县参加集中代购配送中心的医疗单位达480家，用于合作医疗药品采购资金约400万元，按低于市场价格12%比例计算，可节省资金50万元左右。通过集中代购、统一配送，不仅解决了采购成本高、市场竞争不规范等问题，还增加了医疗单位的经济效益，降低了药品价格，使更多的老百姓吃上廉价药、放心药。四、抓基础，建强新型农村合作医疗实践载体设备老化、专业人才匮乏、医疗管理体制滞后成为开展新型农村合作医疗的最大制约因素，始终把载体建设当作重中之重时刻抓在手上，为新型农村合作医疗的顺利开展奠定了坚实的基础。一是打造高素质人才队伍。以党校为依托，联合卫校成立了新型农村合作医疗人才培训中心，对不同层级、不同类别的医务人员进行集中和分散培训，各医疗机构均对医务人员进行了合作医疗政策理论、合作医疗工作制度、保障结算流程、补偿办法、微机操作等内容的全面培训，大幅度提高了医务人员的整体素质。截至目前，通过辅导、讲座、考试等形式共培训医护人员1300多人次，为合作医疗的有效实施提供了人才保障。二是加强硬件建设。克服贫弱县财力不足的实际困难，在加大对上争取的同时，引入市场化手段，多渠道筹集资金，千方百计增加投入，改善农村医疗条件。制定了农村乡镇卫生院、卫生所2003—2005年三年改造计划，三年共投入资金1019.5万元，新建面积达13264平方米，县人民医院综合楼，4家乡镇卫生院改扩建和18个卫生所的改造工程已完成。同时，还投资600多万元更新了60余台医疗设备，各医院依自己的优势开展特色专科治疗，全县整体医疗服务质量得到极大提高，进一步为新型农村合作医疗的全面开展夯实了基础，农民“小病不出村、有病及时看”的目标已基本实现。三是理顺了管理关系。积极稳妥地推行了卫生管理体制、人事任用、分配制度和药品采购改革。将乡镇卫生院的事权、人权和财权上化到县，实现了县乡一体化管理；推行农村卫生院长竞聘上岗制，村卫生所实现集体办公；在农村组建卫生医疗集团、卫生人才管理和药品代购配送三大中心，实现了办院模式多元化、人才培养专业化、药品购销规范化；通过挂靠协作、股份合作、委托经营等大胆尝试，人民医院以上挂方式成为黑龙江省医院协作医院，中医院、社区卫生服务中心成为省二院协作医院，对北安、长江两个乡卫生院进行了股份合作试点，一系列改革措施初步建立了激励机制，整合了医疗资源，调动了广大职工的积极性，确保了新型农村合作医疗工作的顺利进行。五、抓领导，筑牢新型农村合作医疗坚实保障事实证明，领导重视是新型农村合作医疗稳步实施和切实提高农村医疗卫生保障水平的关键。一是建立健全了服务组织。县、乡、村都成立了新型农村合作医疗管理组织和经办机构，全县上下构筑起了县、乡、村三级领导网络，逐步形成了党政一把手亲自抓，分管领导具体抓，各级干部直接抓的工作格局，落实了岗位责任制，并把开展新型农村合作医疗工作纳入各级干部的年终考核。二是跟踪督办服务。新型农村合作医疗管理组织不定期深入农户家中进行调查研究，对各乡镇新型农村合作医疗工作开展情况进行跟踪问效，对各单位依法办事、服务态度、服务水平、办事效率等方面进行监督，要求各医疗机构按照医疗基本用药目录合理用药，住院费用实行一日一清单制度，让患者明明白白消费；广泛征求参和农民对新型农村合作医疗制度的意见和建议，并及时在工作中予以调整；及时协助、调解、处理各种矛盾纠纷，扎扎实实地推进新型农村合作医疗制度的建立和健康发展。三是履行职责服务。本着“全程服务，真正为百姓办实事、办好事”的原则，抓好每一个服务环节。开展了“进门一声问候、倒一杯水、让一把椅子”的“三个一”送温暖活动，让每一位办理业务的农民都能感受到这项惠民政策的温暖；为方便参合农民患者及时领到补偿金，还在全县各定点医疗机构设立了全天开放的服务窗口，实施了补偿金垫付制，简化了核销环节。同时，对补偿数额较大的患者安排专人专车送款上门，对有实际困难不能亲自办理补偿手续的患者，由各级经办机构代为办理，极大地方便了百姓，深受群众好评。 |
