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1、简要回答人禽流感病例的诊断标准 答案详见《人禽流感诊疗方案（2005版）》 根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人禽流感的诊断。流行病学接触史包括：①发病前１周内曾到过疫点，有感染禽流感病毒的可能；②与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接触史者；③与禽流感患者有密切接触史者有患病的可能。 临床表现包括：潜伏期一般为1～3天，通常在7天以内。不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同的临床症状。感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状,感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎；重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染。患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，一般为3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。 诊断标准为： （1）医学观察病例 有流行病学接触史，1周内出现流感样临床表现者。与人禽流感患者有密切接触史，在1周内出现流感样临床表现者。 对于被诊断为医学观察病例者，医疗机构应及时报告当地疾病预防控制机构（按预警病例报告），并对其进行7天医学观察。 （2）疑似病例 有流行病学接触史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本甲型流感病毒H亚型抗原检测阳性或核酸检测阳性者。 （3）确诊病例 有流行病学接触史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度4倍或以上升高者。 2、假如为不明原因病例，或怀疑为人禽流感感染病例，经治医生应该做什么？ 答案详见《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》和《人禽流感诊疗方案（2005版）》 提示：从以下角度进行考虑 （1） 发现不明原因肺炎病例或怀疑为人禽流感感染病例后，（乡镇、社区基层医疗机构必须立即将其转至县级以上医院进行诊治），应立即报告医院相关部门，由医院专家组进行会诊和排查，仍不能明确的，应立即填写传染病报告卡进行网络直报，并电话报告当地县级卫生行政部门。 （2） 市、县专家组确认的预警病例应进行隔离治疗 （3）病例的标本采集、上送 负责标本采集并填写标本登记表，采集标本时应按照有关规范做好个人安全防护。 （4）协助CDC调查 （5）污染物消毒处理 （6）密切接触者医学观察 3、禽流感密切接触者判定标准 （1）禽流感病或死禽密切接触者 ●饲养、贩卖、屠宰、加工病禽或死禽的人员； ●捕杀、处理病或死禽，未按相应规范采取防护措施的人员； ●直接接触病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相关人员。 （2）人禽流感疑似病例或确诊病例的密切接触者 与出现症状后的病例或疑似病例共同生活、居住、护理或直接接触过病例的呼吸道分泌物、排泄物和体液的人员。 4、简要回答如何处理可能为人禽流感感染者的密切接触者？ 答案详见《禽流感密切接触者判定标准和处理原则》 参考答案： （1）医学观察期限为7天（参照人流感潜伏期，自最后接触病禽、死禽或确诊病例、疑似病例之日算起），观察期间不限制医学观察对象的活动，但观察对象活动范围需在动物禽流感疫区范围内（疫点周围半径3公里）。 （2） 告知禽流感的临床特点、传播途径及相关防治知识。 （3）观察期间，每日对密切接触者测试1次体温，了解其身体健康状况，填写《禽流感密切接触者医学观察登记表》（附表1），并按《禽流感密切接触者医学观察统计日报表》（附表2）每日上报到县级疾控机构。 （4）对出现异常临床表现（体温≥38℃伴咳嗽或咽痛等症状）的，应进行流行病学调查（见《人禽流感流行病学调查方案》），并按照《人禽流感诊疗方案》进行诊断治疗。 （5）当出现禽流感疫情在人与人之间传播时，对密切接触者应进行隔离医学观察。 5、简要回答人禽流感预警病例 符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人禽流感预警病例： （1）接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例； （2）可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。 （3）已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。 6、医疗机构在接诊过程中，如何进行传染病的预检和分诊 答案详见《医疗机构传染病预检分诊管理办法》 参考答案： 在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 7、简要叙述不明原因肺炎病例的定义 答案详见《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》 参考答案： 同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例： （1）发热（≥38℃）； （2）具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征； （3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； （3） 经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。 7、请写出当地常见的5种乙类传染病和5种丙类传染病： 乙类：肺结核、病毒性肝炎、淋病、细菌性和阿米巴性痢疾、梅毒 丙类：其它感染性腹泻病、流行性腮腺炎、流行性感冒、风疹、急性出血性结膜炎 8、您作过传染病报告卡的订正报告吗？您在什么情况下作订正报告？ ① 病例诊断变更、死亡或填卡错误；②病原携带者或疑似病例诊断为确诊病例；③对于调查核实现住址查无此人的病例，由属地县区级疾控机构订正为地址不详；④实行专病报告管理的传染病，由相应的专病管理机构或部门对报告的病例进行追踪调查，并对所发现的传染病报告卡错误信息或排除病例及时订正。 9、慢性传染病的报告遵循以下原则：医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告。发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报，但需进行登记，以周为单位报告至属地的县（区）疾病预防控制中心的传染病监测或管理部门。 10、《死亡证明书》死亡原因部分的填写要求 ?一般填写要求 (1) 必须由熟悉死者情况的医生填写 (2) 第Ⅰ部分按顺序填写直接死因 (3) 第Ⅱ部分按程度填写其他死因 (4) 时间间隔应尽量填写 (5) 每行只能填写一种死因 (6) 临死前的表现(衰竭、衰老)不要填写 (7) 不明确情况及症状体征尽量不要填写 (8) 优先填写更严重、更特异的疾病诊断 （9）尽量报告疾病的分期及分型等 11、解释第一类疫苗和第二类疫苗 第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。 第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。 12、叙述江苏省儿童计划免疫程序 疫苗 年（月）龄 出生时 1月 2月 3月 4月 5月 6月 8月 18～24月 4岁* 6岁 乙肝疫苗 第1剂 第2剂 第3剂 卡介苗 1剂 [1] [2] [3] 下一页 |
